保険金請求

事故の概略をご記入いただく報告書で、当社所定のフォームをご用意しています。ただし、項目を充していれば、別書式で作成いただいても差し支えありません。

事故の概略をご記入いただく報告書で、当社所定のフォームをご用意しています。ただし、項目を充していれば、別書式で作成いただいても差し支えありません。

保険会社所定のフォームになります。委任状兼同意書欄には実習生本人の署名が必要です。

外国人技能実習生総合保険の被保険者証のコピー

顔写真入りのページ

在留カード、パスポートの証印のページ等、初診日または事故日の時点で有効な在留資格の確認が取れる公的資料

相手方と示談をする際には必ず事前に当社の了承を取り付けてください。示談書は3枚お取り付けください。事故の当事者同士で1枚ずつ、保険会社で1枚必要です。

損害賠償金を被害者にお支払いされた場合に、損害賠償金の領収書をご提出ください。保険会社から直接相手方に振り込む場合は不要です。

交通事故の場合は交通事故報告書をご提出ください。交付申請用紙は、自動車安全運転センター、警察署（派出所）等に備え付けてあります。お近くの郵便局からの申請もできます。

被害者の傷病や治療内容・程度の確認のためご提出ください。（当社所定のフォームをご用意しています。ただし、項目を充していれば別書式で作成いただいても差し支えありません。）

治療費に関する損害賠償額の確認のためご提出ください。領収書を紛失された場合は診療報酬明細書をご提出ください。

治療に付随する入院の諸費用や通院の交通費について実際に発生した費用のうち、合理的な額が対象となります。

実際の休業期間の範囲で休業を必要とする期間について、喪失した収入額を確認、算定するために前年度の源泉徴収票、納税証明書等とともに必要となります。

被害物の損傷状況が確認できる写真をご提出ください。相手が車の場合は損傷個所のアップと車両のナンバープレートと損傷個所が写るようにお撮りください。

修理代総額のみでなく、修理内容・部品材料の数量・単価等の詳細内訳が確認できる修理見積書を取付願います。修理業者にて修理不能とされる場合は、修理不能証明書をご提出ください。

治療に付随する入院の諸費用や通院の被害物が複数の場合などに、被害物の購入価格、購入年月日、購入先を確認するため、ご提出ください。